肺癌，是世界第一大癌症。世界卫生组织(WHO)所属国际癌症研究机构(IARC)2018年发布的报告指出，2018年全球将会有209万例新发肺合支气管癌病例被确诊，由于预后不佳，肺癌将是死亡人数较多的癌种(176万人将死于肺癌，占总数18.4%)。肺癌作为中国常见的恶性肿瘤，新发和死亡病例高达78万例和65万例。肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，NSCLC的比例从20世纪80年代的82.74%上升至21世纪初的87.05%，尤其肺腺癌发病率逐年增加，已成为目前常见的组织学类型。

　　自21世纪初期，肺癌已成为我国死亡率较高的恶性肿瘤。2015年中国男性和女性肺癌的发病率分别为50.9/10万人年和22.4/10万人年，我国肺癌的发病和死亡例数分别达78万和63万人，我国肺癌新发病例和死亡病例分别占全部肿瘤发病和死亡的17.1%和21.7%。发病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于临床诊断病例多已为晚期，失去了外科手术机会。晚期肺癌预后差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。

　　在男性中，肺癌是东欧、西亚(主要是前苏联区域)、北非以及东亚的中国、东南亚包括缅甸、菲律宾和印度尼西亚在内几个国家的首要死亡原因。东亚(中国、日本和韩国的发病率是全世界肺癌的高发区，发病率高于40/10万。

　　在女性中，肺癌在28个国家中也是首要的死亡原因。其中，发病率较高的地区为北美、北欧和西欧(主要是丹麦和挪威)、澳大利亚和新西兰。值得一提的是，尽管我国女性与西欧国家女性的吸烟率存在明显不同，但是肺癌发病率(22.8/10万女性)与他们(法国22.5/10万女性)相似。尽管我国女性吸烟率不高，但肺癌发病率属于全球的高发区域，这可能源于空气污染、过多地暴露于取暖过程中的煤烟和烹调过程中的厨房油烟。

　　总体而言，我国肺癌的发病和死亡率，城市高于农村，男性高于女性。近年来这种差别正在逐渐缩小。1989年—2008年间，城乡间的肺癌发病率比从2.07降至1.14，而男女发病率比则从2.47降至2.28。随着我国肺癌发病率的增高，我国肺癌的住院患者也不断增多。1996年，我国肺癌住院患者为142674例，而在2005年则达364484例。相应地，肺癌的治疗费用也从1999年的15.47亿元，增至2005年的37.99亿元，年增长率达16.15%。因此，肺癌已成为我国危害较为严重的恶性肿瘤，肺癌的防治已成为我国癌症防治的重中之重。

　　我国肺癌患者预后差，5年生存率低，重要的原因是70%～80%的患者在出现临床症状，确诊肺癌时已属局部晚期或晚期，错过了治疗的时机。因此，如何让民众更多地人了解肺癌的病因，尽量避免肺癌的主要风险因素，以及定期胸部CT筛查、早期诊断、早期治疗尤为重要。

　　文章摘自【中国肺癌报告2019】支修益教授：肺癌流行病学现状与病因分析