食管癌流行病学数据
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- 发布时间:2021-01-25
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【概要描述】食管癌(又称食道癌)是全世界范围高发并且严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一。食管癌在世界癌症发病中占第8位,位居全球癌症死因的第6位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例较多的国家,全球超过一半的食管癌患者在中国。以中国肿瘤登记数据为基础,估计2015年中国食管癌新发病例为47.79万,男性明显高于女性,居所有癌症发病的第3位;死亡人数37.5万,
食管癌流行病学数据
【概要描述】食管癌(又称食道癌)是全世界范围高发并且严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一。食管癌在世界癌症发病中占第8位,位居全球癌症死因的第6位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例较多的国家,全球超过一半的食管癌患者在中国。以中国肿瘤登记数据为基础,估计2015年中国食管癌新发病例为47.79万,男性明显高于女性,居所有癌症发病的第3位;死亡人数37.5万,
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食管癌(又称食道癌)是全世界范围高发并且严重威胁人类健康及生命的恶性肿瘤之一。食管癌在世界癌症发病中占第8位,位居全球癌症死因的第6位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例较多的国家,全球超过一半的食管癌患者在中国。以中国肿瘤登记数据为基础,估计2015年中国食管癌新发病例为47.79万,男性明显高于女性,居所有癌症发病的第3位;死亡人数37.5万,居所有癌症死亡的第4位。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌发病的90%以上。
半个多世纪以来,尽管在食管癌诊断、治疗及发病机制等方面的研究取得很多进展,但5年生存率一直徘徊在30%左右,其发病率及病死率仍有逐年升高的趋势。食管癌的发病机制尚未阐明,发病与死亡可能与多种因素有关。近年来,大量流行病学研究显示,食管癌的发生是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果。
食道癌病因复杂,由基因和环境等多种因素共同导致,除了吃的过烫,公认的有以下几点:
长期食用含致癌物质的食物:如腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐,其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。在太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的粮食和饮水中,亚硝胺类化合物含量显著增高,与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。
遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。高发区的居民移居到低发区后,食管癌仍然保持相对高发,可高于当地居民5—8倍。
癌前病变及其他疾病因素:如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
营养和微量元素膳食中缺乏:饮食缺乏新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A、B2和C缺乏,是食管癌的危险因素。食物、饮水和土壤内某些微量元素含量较低,可能与食管癌的发生间接相关
图1:
a. The age-standardized DALY rate of esophageal cancer in the 34 provinces of China in 2017.
b. Age-standardized DALY rate and socio-demographic index in the 34 provinces of China in 2017.
①1990-2017年,中国食管癌的年龄标准化发病率(ASIR)及年龄标准化死亡率(ASDR)有所降低;
②2017年,中国共登记234,624例食管癌病例及212,586例食管癌死亡,ASIR及ASDR分别为12.23及11.25/10万人,伤残调整寿命年(DALY)为4,464,980,年龄标准化DALY率为222.58/10万人;
③中国的食管癌ASIR、ASDR及年龄标准化DALY率为日本及韩国的2倍;
④吸烟及喝酒为中国男性食管癌的主要风险因素,高BMI及低水果摄入为中国女性的食管癌主要风险因素。
引用:[1] Yang et al. Burden, trends, and risk factors of esophageal cancer in China from 1990 to 2017: an up-to-date overview and comparison with those in Japan and South Korea.[J] J Hematol Oncol (2020) 13:146
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临床研究
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食管癌临床试验数据
ESCORT 研究于 2017 年 5 月10日开始入组受试者,截止至 2018年7月24日,在607例筛查的患者中,有457例(75%)被随机分配到治疗。对既往接受一线化疗失败的晚期/转移性食管鳞癌患者,按 1:1 的比例随机分配进入试验组及对照组,试验组受试者接受卡瑞利珠单抗单药治疗(200 mg,每 2 周给药一次),对照组接受研究者选择的化疗方案进行治疗:多西他赛 (75 mg/m2,每 - 肝癌临床试验数据
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